外科疾病与音乐疗法

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外科疾病与音乐疗法

日期:2021-11-24 来源:www.ztvat.com 浏览:62 作者:周天律动

音乐能促进脑啡肽、内啡肽的分泌,具有良好的镇静与镇痛作用,因而可用于多种外科疾病与外科手术。国内大量研究表明音乐疗法在各类癌症与肛肠、整形手术病人的术中,在外伤等原因导致躯体功能障碍病人的康复中,以及在烧伤、腰腿痛病人的应用中,都取得了良好的镇静止痛、促进康复的疗效。

 

外科疾病与音乐疗法

 

(一)音乐的镇痛作用在外科病中的应用

 

1.烧伤 由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、水蒸气、热金属等,由电化学物质所致损伤也属于烧伤范畴。烧伤病人面临的最突出的问题就是慢性而剧烈的疼痛,这种疼痛常导致病人依从性降低;另一方面,长期过量服用镇痛、镇静药又会导致工作与生活能力的下降,而音乐疗法却能在没有不良反应的前提下发挥作用,随着镇痛效果的显现,焦虑也会缓解与减轻。

 

关于乐曲,主要选择海顿的小夜曲、海顿伦敦时期交响曲全集与其大提琴协奏曲第一、二号。

(1)海顿小夜曲:本曲又名《如歌的行板》,乐曲纯朴、乐观,充满明朗而欢快的情绪,聆听后可感觉到典雅而安逸的情调和无忧无虑的意境,从而有助于止痛;

(2)海顿伦敦时期交响曲全集:包括了海顿后期所有交响曲精华,病人通过了解海顿的生活,学习他的伟大,从而把生活看成一首交响乐,有欢呼,也有悲叹,也有激情和希望,从而树立积极的人生观,豁达地对待其烧伤疼痛;

(3)海顿大提琴协奏曲第一、二号:大提琴与管弦乐的对话,仿佛是给病人烧伤疼痛的安慰之语,格外贴心也让人振奋。此外,还可聆听节奏平稳、舒缓,音色宁静、欢乐的乐曲,如《姑苏行》、《雨打芭蕉》 、《彩云追月》等。

2.肩关节周围炎 本病简称肩周炎,俗称凝肩、冻结肩,是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,因关节内、外粘连,故活动时疼痛、功能受限为其临床特点。本病的基本病因是中老年肩部软组织退行性变,长期过度活动是主要的激发因素,女性发病多于男性。音乐疗法主要用于肩关节周围炎早期的治疗,主要是音乐聆听法,音乐旋律宜舒缓、明朗,如《春晖曲》《春江花月夜》 、《天鹅》 等,此外,还可采用音乐电疗法,取穴肩、肩髂、肩前、阳陵泉等,通以乐电疗,因为音乐的千变万化的转换成电脉冲作用于人体时,能提供更丰富的刺激,故可提高疗效。

 

3.颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状与体征,主要表现为肩痛并向上肢放射。目前尚无颈椎病的特效药,一般用非甾体抗炎药、镇静剂等对症治疗,非手术治疗采用牵引法、推拿按摩、理疗、等,音乐疗法也属于非手术疗法之一。本病主要是实施音乐聆听法,除赏析海顿乐曲外,还应聆听活泼、轻松、欢快、优美的乐曲,如贺绿汀的《牧童短笛》、吕文成的《平湖秋月》以及彭修文的《瑶族舞曲》等。

 

4.腰腿痛 腰腿痛是损伤、炎症、肿瘤和退变等病因引起的以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病证,主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。腰椎间盘突出症约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈,包括绝对卧床、持续牵引、理疗、推拿按摩以及音乐疗法等。音乐治疗的实践证实,旋律热烈、节奏强烈、速度快、力度强的音乐具有即时而明显的镇痛作用,故腰腿痛病人可聆听旋律雄壮,力度较强的乐曲,如贝多芬的《英雄交响曲》、冼星海的《黄河大合唱》 、聂耳的《金蛇狂舞》等。此外,还可实施音乐电疗法,取肾俞、委中、夹脊等穴,通以音乐电流以取得疗效。

 

(二)音乐疗法在围术期的应用

 

围术期包括了手术前、手术中与手术后的全段时期,无论何种外科手术,对病人都是一种刺激,大多数病人在病痛的同时,产生了对麻醉及手术的恐惧,对疾病预后的担忧,造成了应激与高水平焦虑,不仅影响手术顺利进行,也不利于康复。音乐治疗贯穿于整个围术期,可以有效消除外界因素对心理造成的压力与紧张状态,增强麻醉效果,提高应激能力并增加机体免疫功能,有促进早日康复作用。

一般在术前、术中、术后都可选择轻音乐缓冲应激、消除紧张,围术期的乐曲主要是古典乐及其改编曲,例如贝多芬的《致爱丽丝》、舒伯特《小夜曲》 、肖邦的《波兰舞曲》 、勃拉姆斯的《匈牙利舞曲》 、克里格的《挪威舞曲》 、德沃夏克的《斯拉夫舞曲》 、施特劳斯的成百首《圆舞曲》等。爵士乐也是放松止痛的良方,它节奏突兀,旋律即兴,比古典音乐有更多的激情和幻想空间,听者深深吸引的时候,注意力转移,手术疼痛就不那么明显,特别是格什温的《蓝色狂想曲》,爵士中融入古典,把乡野带入殿堂,给世界以蓝色狂想,给患者以明亮与希望。需要指出的是,手术室的音乐既为患者设计,也为医护人员着想,既有安神定气的音乐,也有激情澎湃的乐曲,旨在让患者能在悦耳静心的音乐中安然度过手术的风险,而医护人员也能在愉悦中发挥高质高效的工作效率,达到双赢。

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